जब टीबी बैक्टीरिया पहली पंक्ति की एंटी-टीबी दवाओं के प्रति प्रतिरोधी हो जाते हैं, तो इसे एमडीआर टीबी कहा जाता है। जब एमडीआर टीबी वाले मरीज दूसरी पंक्ति की दवाओं के प्रति भी प्रतिरोधक हो जाते हैं, तो इसे एक्सडीआर टीबी कहा जाता है। यह टीबी का सबसे गंभीर रूप है।